第三十四期
（总第738期）
二00七年九月七日
编者按：看病贵的原因很多，宁波市价格监督检查局从医院“过度医疗”的角度作了些分析，对过度医疗的表现形式、造成的危害及如何纠正“过度医疗”提出了建议，现予载转，供参考。
浅析医疗机构“过度医疗”问题
宁波市物价监督检查局
眼下看病贵、看病难，是所有普通民众深感头痛和麻烦的事，原因很复杂。我们认为医疗机构“过度医疗”是导致老百姓看病贵和看病难的最主要和最直接的原因。
一、什么叫“过度医疗”
“过度医疗”没有公认的定义，一般理解是病人去医院看病，医院对不该做的检查、化验要求病人做，不该用的药物给病人用，大量使用高价药，小病大治，医疗手段使用超出疾病诊疗的基本需求，给病人增加大量经济负担的医疗行为。
“过度医疗”的主要表现形式有：
1.开大处方。能用便宜药却用高价药，能用一种药偏偏采取“联合用药”，治感冒花几百元是常事。因为大处方引起看病贵，近年来有相当多的城市居民小病不上医院，到药店买点药自行解决。
2. 过度检查和无关检查。病人到医院和医生还没说上几句话，有些医生就开出一大堆检查处方。病人入院要做全套检查，拍普通X光片可以解决问题的，要做CR、CT、MRI，可做普通黑白B超的要做彩超。普通X光片、普通黑白B超检查项目也基本从大医院“绝迹”。为此我们调查了宁波6家较大型医疗机构的CT、MRI（核磙共振）使用情况，发现这6家医院共拥有9台CT和4台MRI；CT购入价300万—800万不等，一般5—8年可收回成本；MRI购入价500万—1500万不等，一般5年左右就可收回成本。
医院为增加竞争力和医疗收入，高消费设备替代便宜的常规设备成为首选。为早日收回设备的成本，医生的往往采用多做检查的办法。部分医生过度使用手中的诊疗权力，诱导医疗需求增长。据说瑞士整个国家才只有一台MRI，而宁波市区就拥有4台！各家医院竞相购买高级大型医疗设备，造成医疗设施的重复购置、浪费，这次查中发现个别街道社区卫生院也居然拥有了价格昂贵的螺旋CT机，真不知道是高兴还是悲哀。从表面上看医疗事业似乎蒸蒸日上欣欣向荣，但实质上却偏离了医疗卫生事业保障人民群众身体健康的大方向，成了追求利润最大化、创收的“企业”。
3.过度化验。如乙肝三系化验一般综合性医院定性化验（15元）就行，可部分医院非要做定量化验（100元），原因只为了多几十元的利润。省物价局规定生化筛查套餐69元/人次，但大多数医院偏要你做全生化全套，每人因此而多掏200余元，想必绝大多数病人为医院的“创收”掏了冤枉钱。
二、“过度医疗”带来的弊病
1.加重了病人的负担。“过度医疗”带来的弊病最直接的就是加重了病人的负担，出现看病贵的问题，造成了部分社会公民看不起病，没钱看病，得不到基本的医疗保障。大处方、大范围检查等都是医院里常见的过度医疗现象。过度医疗服务造成费用增加的例子，在我们身边屡见不鲜。有人说这是医学发展的必然结果，亦有人说这也是病人自己的选择，而有更多的人则认为这是医生诱导病人需求的结果。
2.造成医患关系越来越紧张。过去，病人出于对医生的信任和尊重，对其诊断和用药言听计从，不仅照单全收，而且毫无怀疑。然而，近几年医生这种神圣的处方权，却被玷污了。
医院里面医生收入和服务挂钩，刺激医疗机构和医务工作者追求利益最大化。老百姓不是专家，医患之间存在着严重的信息不对称，很难保护自己，医疗消费要听医生的，如果医生一心想“创收”，看病当然就会越来越贵，收费必然会往上蹿，医疗费用让病人难以承受，患者苦不堪言，怎能没有怨气？怎能不发生纠纷呢？医患关系怎能不紧张？患者如果对医生不信任，所有的治疗包括必要的治疗可能都会被看作是过度的、无效的，这不仅将严重损害医疗机构的形象，还会产生严重的信用危机。
3.“过度医疗”的后果类似于环境污染。再不治理将越来越严重。我们的医院在发展的路上延伸着一条看似发光、实际后果类似于环境污染的投入产出链：医院高投入—医疗高成本—病人高费用—医院高效益—医院盲目扩张高增长—发展快的医院和科室受表彰——刺激医院高投入。医院追求增长，职工追求奖金，如此循环，使老百姓掏不起钱或不想掏钱看病，长此以往，这根看似闪光链条就有断裂的可能。
三、纠正“过度医疗”的几点建议
1.合理分配卫生资源。从严控制医疗机构对大型医疗设备的购入，实行检查、化验结果互认，医疗资源共享，尽可能提高资源利用率，防止无序竞争，从而遏止“过度检查”的现象，切实减轻病人的经济负担。
2.加强职业道德教育和伦理道德教育培养。加强医务人员诚信观念和意识，治理医疗服务行业诚信缺失的怪圈。
3.大力推进价格服务进医院活动。开展诚信医院评选活动,推进价格诚信在医疗行业的开展;加强医患双方工作沟通,促进相互理解，从而达到降低医患矛盾的目的。
4.尽可能扩大医疗保险的社会覆盖面，建立更为完善的医疗保险制约机制。
5.改革收入分配制度。进一步遏止医院创收的“欲望”，不断降低公益性医疗机构的“逐利”意识；引导社会资源进入到公益事业中，不断加强医院的“服务”意识。
送：国家价检司，省局领导，省局办公室，省局收费管理处
发：各市物价局监督检查分局
